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近年來，我區(qū)按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，扎實(shí)推進(jìn)基層衛(wèi)生健康工作，基層醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善、服務(wù)水平不斷提高、服務(wù)模式不斷優(yōu)化、服務(wù)績(jī)效不斷提升，切實(shí)增強(qiáng)了廣大群眾就醫(yī)的獲得感和安全感。

對(duì)照上級(jí)要求和居民需求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化人員補(bǔ)充、提升服務(wù)活力等方面仍面臨不少困難和問題，需要進(jìn)一步改革完善。特別是仍有部分衛(wèi)生院尤其是分支機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房陳舊、醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、衛(wèi)生人才缺乏，服務(wù)能力不能滿足群眾的基本醫(yī)療需求。為此，建議：

一要突出陣地建設(shè)，著力夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)。加快推進(jìn)中心衛(wèi)生院與所在地衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與分支機(jī)構(gòu)有效整合，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力。按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有序推進(jìn)東社、西亭等地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的異地新建或擴(kuò)建，改善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化就診環(huán)境。深入推進(jìn)智慧衛(wèi)生三期建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步提供智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、移動(dòng)支付、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，切實(shí)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

二要突出隊(duì)伍建設(shè)，著力壯大服務(wù)主體。按照省定標(biāo)準(zhǔn)核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制總量，由衛(wèi)生健康主管部門實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。綜合基層醫(yī)療單位的功能定位、服務(wù)范圍、實(shí)際運(yùn)行狀況和未來發(fā)展趨勢(shì)等因素，適時(shí)調(diào)整人員編制。制定衛(wèi)生健康人才引進(jìn)實(shí)施細(xì)則，采取自主靈活多樣的招聘方式，在保證衛(wèi)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求的前提下，放寬報(bào)名條件、降低開考比例、簡(jiǎn)化招聘程序。落實(shí)兩個(gè)“允許”要求，完善基層醫(yī)療單位績(jī)效工資政策，加大績(jī)效考核力度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性。

三要突出能力建設(shè)，著力提高服務(wù)質(zhì)效。統(tǒng)籌布局、科學(xué)謀劃，以基層實(shí)際需求為導(dǎo)向，補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、口腔、中醫(yī)、康復(fù)等薄弱專科短板，形成“一院一品、全專并重、差異發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的良好格局。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，制定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展系統(tǒng)化、實(shí)務(wù)化的專業(yè)技能培訓(xùn)。提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院“中醫(yī)館”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)開展老年病中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥保障老弱婦孺人群健康的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)效。

四要突出機(jī)制建設(shè)，著力提升服務(wù)活力。深化縣域協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)資源集約利用、同質(zhì)服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)保基金總額付費(fèi)，完善“結(jié)余考核留用、超支合理分擔(dān)”機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)約束，整體提升區(qū)域醫(yī)療資源使用效能。拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵，擴(kuò)大老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群的個(gè)性化簽約服務(wù)。以慢性病健康管理為切入點(diǎn)，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為載體，扎實(shí)推進(jìn)基層慢性病篩防中心和慢性病防治規(guī)范化門診建設(shè)，為轄區(qū)慢性病患者提供連續(xù)性、規(guī)范化、同質(zhì)化的健康管理服務(wù)。

吳益祥代表：

您提出的《關(guān)于全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

近年來，我區(qū)始終把人民群眾的身體健康擺在重要位置，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴(kuò)容下沉，優(yōu)化健康服務(wù)，筑牢筑實(shí)以人民為中心、以基層為重點(diǎn)的“健康之路”。目前，全區(qū)建有4家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、14家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、196家村衛(wèi)生室，形成15分鐘健康服務(wù)圈，為居民提供家門口的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力距離上級(jí)要求和群眾需求還有一定差距，您的建議在資源配置、人才建設(shè)、能力提升等各方面給我們提供了明確的思路和方向，下一步，區(qū)衛(wèi)健委將在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，緊密圍繞以基層為重點(diǎn)的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，不斷深化基層衛(wèi)生綜合改革，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好廣大居民“健康守門人”，重點(diǎn)抓好以下幾方面工作。

一、加強(qiáng)資源配置，夯實(shí)基層根基

編制《南通市通州區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生布局專項(xiàng)規(guī)劃（2024-2035）》，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和資源配置標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)中心衛(wèi)生院與所在地衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與分支機(jī)構(gòu)有效整合。主動(dòng)對(duì)接區(qū)資規(guī)局、發(fā)改委、財(cái)政局等部門，充分利用民生實(shí)事項(xiàng)目、人大督查督辦契機(jī)，協(xié)調(diào)多方為工程項(xiàng)目推進(jìn)注入動(dòng)力。加快推進(jìn)衛(wèi)健系統(tǒng)重點(diǎn)工程項(xiàng)目，建立月度例會(huì)制度，有序推動(dòng)平潮中心衛(wèi)生院、劉橋中心衛(wèi)生院、城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東社衛(wèi)生院等工程建設(shè)。全面推進(jìn)智慧衛(wèi)生三期建設(shè)，提供區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)，應(yīng)用區(qū)域遠(yuǎn)程影像、心電和會(huì)診中心，提供“基層檢查、上級(jí)診斷”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

二、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)發(fā)展活力

結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能布局調(diào)整，科學(xué)核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)三定方案，動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制。探索實(shí)施編制備案制，逐步增加衛(wèi)技人員的配備數(shù)量。中心衛(wèi)生院按照區(qū)委編辦核定的人員控制數(shù)使用，備案制人員與在職在編人員同工同酬，繳納企業(yè)保險(xiǎn)。編制年度招聘計(jì)劃時(shí)，優(yōu)先向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，每年安排計(jì)劃50名左右，畢業(yè)后安排到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。編制2024年度衛(wèi)生人才獎(jiǎng)勵(lì)資金預(yù)算，用于加強(qiáng)人才引進(jìn)培養(yǎng)和科技創(chuàng)新，以優(yōu)惠政策留住基層衛(wèi)技人才。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，適當(dāng)增加基層醫(yī)療單位績(jī)效工資總量，對(duì)收支有結(jié)余的單位，予以再增加績(jī)效工資，不斷改善醫(yī)務(wù)人員待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性。

三、突出能力建設(shè)，提升服務(wù)水平

深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)。以群眾健康需求為導(dǎo)向，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，發(fā)展特色?？?，培育特色人才，著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力。統(tǒng)籌布局、科學(xué)謀劃縣域內(nèi)基層醫(yī)療特色科室建設(shè)方向。主動(dòng)對(duì)接市級(jí)特色科室孵化中心，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源，補(bǔ)齊兒科、口腔、中醫(yī)、康復(fù)、藥學(xué)等薄弱?？贫贪澹纬伞耙辉阂黄?、全專并重、差異發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的良好格局。到2025年，建成2個(gè)以上基層特色科室的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到50%以上。制定通州區(qū)基層衛(wèi)技人員適宜衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)實(shí)施方案，規(guī)范開展基層適宜技術(shù)培訓(xùn)，集合區(qū)級(jí)師資，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生、護(hù)理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生三類人群基層適宜技術(shù)全覆蓋。嚴(yán)格開展醫(yī)師定期考核工作，督促全區(qū)醫(yī)務(wù)人員切實(shí)開展三基培訓(xùn)考核、務(wù)求實(shí)效，全面提升基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和服務(wù)水平。以爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范縣為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，提升中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵，提高中醫(yī)館、中醫(yī)閣的服務(wù)能力，力爭(zhēng)年內(nèi)新增五級(jí)中醫(yī)館（建設(shè)單位）2家，完成等級(jí)中醫(yī)館全覆蓋。強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用，豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)治未病內(nèi)容，在重點(diǎn)人群和慢性病患者中推廣中醫(yī)治未病干預(yù)方案。

四、完善運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)供給

深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為契機(jī)，提升區(qū)域醫(yī)療資源使用效能。出臺(tái)《通州區(qū)關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施方案》，實(shí)施“領(lǐng)導(dǎo)下沉重構(gòu)資源、專家下沉帶學(xué)帶教、質(zhì)控下沉提升標(biāo)準(zhǔn)、管理下沉增強(qiáng)服務(wù)”等舉措，促進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化高質(zhì)量發(fā)展。建立區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，調(diào)整參保人員在醫(yī)共體成員單位之間的一次住院期間上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)病人的支付比例、住院起付線等，充分發(fā)揮醫(yī)?；鹬Ц陡軛U作用，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源合理配置，積極促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治基層病種的能力穩(wěn)步提升。加大探索創(chuàng)新力度，進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。印發(fā)《深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》，在衛(wèi)生院推行基層首診式簽約服務(wù)，居民選擇基層首診式簽約后，其非急診就醫(yī)，包括疾病篩查、臨床診療、康復(fù)隨訪、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理等，均交由首診簽約家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置，為需要轉(zhuǎn)診的慢性病患者建立上轉(zhuǎn)綠色通道，對(duì)病情穩(wěn)定的患者由家庭醫(yī)生提供治療、隨訪、康復(fù)指導(dǎo)，引導(dǎo)居民逐步形成到基層首診的就醫(yī)習(xí)慣，推動(dòng)形成“小病在基層、大病到縣區(qū)、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。

最后，感謝您對(duì)我區(qū)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心，希望繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2024年6月17日