一、出臺背景
為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、國家衛(wèi)生健康委等10部門《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）、《江蘇省基層衛(wèi)生條例》、《省政府辦公廳關于印發(fā)進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案的通知》（蘇政辦發(fā)〔2024〕1號）等要求，深化“三醫(yī)”聯動改革，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯、信息通”目標，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進以區(qū)帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)帶村和區(qū)鎮(zhèn)一體、鎮(zhèn)村一體，加快建設緊密型縣域醫(yī)共體，為健康通州建設和鄉(xiāng)村振興提供有力保障，結合我區(qū)實際，謀劃通州區(qū)進一步推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案。
二、工作目標
圍繞建立分級診療制度，通過縣域醫(yī)共體建設，落實政府辦醫(yī)責任，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動，創(chuàng)新體制機制，加大財政投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，引導優(yōu)質資源下沉，提高全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體效率，提升基層服務能力和水平，創(chuàng)新醫(yī)院管理運行、人事薪酬、醫(yī)保支付、藥品供應、家庭醫(yī)生簽約服務等相關領域改革機制，有效破解群眾“看病難、看病貴”的問題，最終達到醫(yī)?；疬\行高效安全、醫(yī)療機構發(fā)展健康可持續(xù)、衛(wèi)生隊伍穩(wěn)定受鼓舞、城鄉(xiāng)居民健康得實惠的改革預期。
到2024年底，實現區(qū)內公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)共體建設全覆蓋，縣域醫(yī)共體建設的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等保障政策進一步完善。
到2025年底，基本建成布局合理、權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，區(qū)鎮(zhèn)村三級協(xié)同支持關系進一步夯實，鎮(zhèn)村兩級服務水平明顯加強，基層就診率和住院人次占比逐年提升，縣域門診就診率，住院率穩(wěn)定在90%以上，縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診占比不低于70%，醫(yī)?；鹂h域使用效能不斷提高，群眾獲得感進一步增強。
三、主要內容
《實施方案》共4部分，包括健全區(qū)級管理體制、構建縣域醫(yī)共體服務體系、重點任務及保障措施。
一是健全區(qū)級管理體制。包括建立縣域醫(yī)共體建設推進機制和縣域醫(yī)共體辦公室?？h域醫(yī)共體辦公室下設人力資源、績效考核、財務運行、醫(yī)療質量、醫(yī)保資金、信息數據、藥品耗材、后勤安全、醫(yī)防融合、醫(yī)教科研“十大管理中心”。
二是構建縣域醫(yī)共體服務體系。包括組建三大縣域醫(yī)共體、完善治理結構、重構運行模式三方面內容。以區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、平潮中心衛(wèi)生院為牽頭醫(yī)院，全區(qū)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為成員單位，組建三大緊密型縣域醫(yī)共體。允許醫(yī)共體成員單位根據雙向需求和發(fā)展實際適時動態(tài)調整。堅持醫(yī)共體成員單位的“舉辦主體、法人地位、機構職能、產權關系、人員身份、投入政策和法律責任”七個不變，醫(yī)共體內部完善組織架構，統(tǒng)籌行政辦公指導、醫(yī)療服務指導、公衛(wèi)管理指導、信息共享管理、人力資源管理、財務醫(yī)保管理、藥械管理指導和后勤保障服務等。
三是重點任務。包括推動雙向轉診、促進專科共建、加強業(yè)務協(xié)作、強化公衛(wèi)職責、做好健康管理。一是根據各級醫(yī)療機構的功能定位和職責分工，通過轉診審核責任制，建立向上轉診“綠色通道”，暢通向下轉診“便捷通道”。二是在牽頭醫(yī)院設立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室“孵化中心”、中醫(yī)適宜技術推廣中心，重點圍繞康復、呼吸、心血管、內分泌、兒科、消化、中醫(yī)等領域，提升基層診療能力。三是依托縣域醫(yī)共體內信息直聯互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，建設“五大資源共享中心”和“五大臨床服務中心”，加強業(yè)務協(xié)作。四是強化醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理，加大基本公共衛(wèi)生服務項目實施力度，提升服務質效。五是牽頭醫(yī)院設立全科醫(yī)學科，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）設立健康管理服務團隊，以村衛(wèi)生室為單位做好健康管理服務。
四是保障措施。包括加強組織領導、落實經費保障、強化考核評價、改革醫(yī)保支付方式、推進醫(yī)療服務價格改革和加強宣傳引導。創(chuàng)新推動財政投入、人事編制、薪酬分配和醫(yī)保支付等方面的改革，大力破除制約醫(yī)共體建設發(fā)展的制度壁壘和政策障礙，引導區(qū)域內醫(yī)療單位發(fā)揚團隊精神，形成合力，提升醫(yī)療衛(wèi)生健康服務能力，提高縣域就診率，保障縣域醫(yī)共體建設工作深入開展。